基本案情

2001年10月10日申請人石某與被申請人商洛**保險公司簽訂了一份定期保險合同,并附加住院醫療險。石某按照保險公司規定按時交納了保險費,當時業務員口稱只要辦理了附加住院醫療險,任何一種疾病住院都可以承保。2007年12月石某發覺自己雙足大拇指有疼痛感,于2008年3月份在西安交大一附院檢查后,醫生說需要做手術治療。石某在手術前打電話就此情況向保險公司告知,保險公司答復把住院證、診斷證明、用藥清單、結賬發票等票據拿回來就可以賠付。出院后,被申請人卻以石某沒有如實告知為由,拒不賠償。石某多次就賠償事項與被申請人協商不成,于2008年8月28日向本會申請仲裁。請求:1、賠付醫療費用6007.00元人民幣;2、按照合同約定賠付延期付款違約金1500.00元。

處理結果

本會受理后,依法組成仲裁庭審理本案。仲裁庭多次與雙方當事人溝通,積極引導當事人面對事實、正視證據,力求以調解方式解決問題。經過多次溝通調解,雙方當事人于2008年9月24日達成調解協議,約定被申請人于2008年9月26日前向申請人支付住院醫療賠償費3087.00元人民幣。

仲裁費用由被申請人承擔。

簡 評

該案從立案到結案共27天。雙方當事人當即履行,石某從商洛**保險公司領到住院醫療賠償費3087.00元。

本案標的雖然不大,但仲裁庭為了完美的解決糾紛,付出了更多的時間和精力。和諧仲裁,這就是仲裁追求的價值目標。

商洛分會辦公地址:商洛市商州區通江西路商洛環衛樓四樓

聯系電話:0914—2988662 2988663